椎弓峡部及椎弓根骨折的临床表现

【概念】

椎弓峡部骨折多系慢性应力所致，峡部骨折被认为是局部高应力导致的疲劳骨折;亦有部分突发于举重、肩部负荷过重或在跳跃情况下。一般多为双侧性，易产生脱位。主要见于下腰椎(L)，以L5及L4为多。椎弓根骨折少见，多合并严重椎体骨折。

【临床表现】

慢性期大多症状轻微，以腰痛和坐骨神经痛为主，通常下腰痛为首发症状，坐骨神经痛的出现常为严重滑脱造成，有与椎问盘相似的单侧下肢放射痛，并可伴有感觉失常及问歇性跛行，棘突旁压痛叩痛及传导痛，可伴活动受限。合并有椎体滑脱者，则出现短腰畸形及触诊台阶样改变

【影像技术】

1.X线平片 显示骨折线与椎体滑脱程度。

2.CT扫描 清晰显示出裂开的峡部。

【诊断要点】

X线斜位片显示“狗颈部带项圈”征

L5峡部裂

腰椎X线双斜位片(A、B)、正位片(C)、侧位片(D)示：双侧L5j峡部裂

L5峡部裂

3D-DSA矢状重建示：L5椎弓崩裂.L5/S1小关节半脱位。