股骨头坏死的致病要素很多,除了因为先天性、酗酒等缘由以外,由外伤致使的股骨头坏死是其间不容小觑的一个缘由.可是,终究外伤史怎么致使股骨头坏死的呢?下面咱们就对于这个疑问进行具体介绍.
1、骨折线的高度:一般认为,骨折线愈靠近股骨头愈高,坏死率愈高.根据骨折线部位,股骨颈骨折分为头型,头下型,颈中型和基底型.
2、年龄:儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高,国内报告33.3%-41.7%,低于30%者较少.一般认为其原因是:由于青状年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折断端移位大,造成血运损伤程度严重,复位固定较老年人困难,复位的手法较重,次数增多,局部血管损伤加重,同时,圆韧带血供不足,与关节囊吻合支很少,造成股骨头缺血形成外伤性股骨头坏死.
3、复位固定方式:复位固定方式,股骨头坏死与较初断端移位和造成血运障碍有直接关系.目前,大多数学者主张,采用闭合复位使用多针固定.三翼钉占空间较大,安放位置常常不能一次成功或操作时敲击粗暴,也易造成关节软骨等损伤.开放三翼钉骨固定直接切开关节囊,使血供受损.内固定一次成功时,其股骨头坏死率很高,而一次失败,操作二次以上者,股骨头坏死率则更高.
4、复位时间及对位质量:早期手术坏死率,远较延期手术坏死率为低.早期手术者即使坏死,也属部分坏死,出现坏死时间也较晚.
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