股骨头坏死,也叫股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一.大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死.其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,较后造成严重致残而跛行.激素药亦会导致本病的发生.中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎".
股骨头缺血性坏死的病因多种多样,比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关.具体常见原因如下:
①创伤导致股骨头坏死.如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等.创伤是造成股骨头坏死的主要因素.但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力.
②药物导致股骨头坏死.如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物.由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法.近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比.但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一.
③酒精刺激导致股骨头坏死.由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死.临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等.
④风、寒、湿导致股骨头坏死.临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难.
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死.表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等.
⑥骨质疏松导致骨坏死.临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折.
⑦扁平髋导致骨坏死.临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等.
⑧骨髓异常增生导致骨坏死.表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等.
⑨骨结核合并骨坏死.表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等.
⑩手术后骨坏死.在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死.
此外,还有气压性、放射性、血液病性疾病.
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨缺血、变性、坏死.
