脊椎不舒服,腰椎疼痛,这就有可能得了强直性脊柱炎,这种病以男性患者居多,主要是平时坐姿不正确,开车时间过长或者是劳累过度而造成的.强直性脊柱炎,虽然短期内对人体不能造成什么危害,但是它对人们身体的折磨是不容小觑的,下面跟 西郊医院 医师学习一下它的表现症状:
1.初期症状
对于16~25岁青年,尤其是青年男性.强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等.由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去较佳治疗时机.
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎.少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显.也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解.随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲.
(1)骶髂关节炎 约90%AS病人较先表现为骶髂关节炎.以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性.但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛.有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变.约3%AS颈椎较早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS几乎脊柱全段同时受累.
(2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限.腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限.体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩.
(3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,较常见为驼背畸形.如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重.严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助.由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍.
(4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射.颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形.头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动.严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视.
(5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害.一般多发生于大关节,下肢多于上肢.肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限.侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难.较少侵犯肘、腕和足部关节.
此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大.一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少.
3.关节外表现
AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状.AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病.
(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见.临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征.当病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛.少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎.
(2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血.虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生.眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明.
(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人.
(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎.
(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症.如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛.AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍.
(6)淀粉样变 为AS少见的并发症.
(7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS较少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告.AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明.
跟着医师学习了这么多关于强直性脊柱炎的临床表现症状,那么我们就要注意自己生活中的一些小细节,避免自己的颈椎受到伤害,但是如果觉得身体有什么不适就要及时到医院进行检查,不要让自己一步一步走向强直性脊柱炎的深渊,祝大家都身体健康.
