强直性脊柱炎其实在生活中也是比较常见的,患者初期一般不太注意,以为自己休息的不好,导致脊椎腰椎受累而疼痛,其实不然,强直性脊柱炎与很多的疾病类似但是它们的临床表现还是有一定的区别的,那我们就看一下 西郊医院 医师怎样将强直性脊柱炎与其他疾病区分的吧.
(一)常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部较重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变.急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解.
2.骨关节炎 常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见.累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆.但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄.
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯.
4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别.结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累.
5.类风湿关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别.RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性.
6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别.溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻.Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成.Whipple病有脂肪泻,急剧消瘦等.这些都有助于原发性疾病的诊断.肠病性关节病HLA-B27阳性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高,而AS病人肠灌液中IgG基本正常.
