腰部外伤:正在暴力较强、已引发骨合脱位时,有大概使已退变的髓核凸起.另外,举行腰穿搜检或腰麻后也有大概发生椎间盘凸起.
(1)腰椎间盘退行性改变:在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎问盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变.
(2)外力作用有些人在日常生活和工作中,往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况.例如装卸工作人员长期弯腰提举重物,驾驶员长期处于坐位和颠策状态.这些长期反复的外力造成的轻微损伤.日积月累地作用于椎问盘,加重了退变的程度.
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点
①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环.修复能力也较差,尤其是在上述退变产生后,修复能力更显得有些无能为力.
②椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱.
(4)诱发因素.
①突然负重或闪腰:突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因.
②腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出.此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出.
③姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出.
④腹压增高:腹压与推间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出.
⑤受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使推间盘的压力增加,也可能造成退变的推间盘破裂.
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